심평원, 치과 이의신청 경감 공동노력
- 홍보실
- 2002-07-12
- 2,002
- 청구담당 간담회에서 당부
건강보험심사평가원(원장 신영수)은 종합전문요양기관, 종합병원의 치과와
치대부속병원의 진료비 이의신청 데이터를 공개하고 치과 이의신청 경감을
위한 공동노력에 나섰다.
(관련통계 등 : 화일 참조)
(관련통계 등 : 화일 참조)
구랍 6월28일 심평원회의실에서 종합병원급이상 요양기관 진료비청구담당자 간담회를 실시하였는데 이날 간담회는 동국대학교 의대 경주병원 등 20개 기관의 진료비 청구담당자 30명이 참석하여 치과분야의 이의신청 사례 등에 대하여 의견을 교환하였다.
심평원은 치과분야의 심사조정 사유가 요양급여비용 산정기준착오 및 급여
기준 적용착오 그리고 비급여부분 계산착오 등 청구행정상의 착오에 약
90% 집중되고 있으므로
이를 줄일 경우 이의신청을 둘러싼 심평원의 업무량
뿐만 아니라 요양기관의 업무량 또한 크게 경감되어 상호 이익이 된다고 보고
착오청구에 따른 이의신청 다발생 사례를 발췌하여 설명하고 이의신청
발생이 최소화될 수 있도록 협조를 요청하였다.
이와 관련하여 요양기관 청구담당은 청구시 애로사항 등에 대한 많은 질의를 하였으며 이에 대한 답변과 의견교환을 통해 상호이해를 제고하였다.
덧붙임 :
1. 본원심사대상 이의신청
현황
2. 다발생 이의신청 사례
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