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보도자료

심평원, 전문심사 확대 정착
  • 홍보실
  • 2002-10-22
  • 1,966
건강보험심사평가원(원장 : 신영수)은 진료심사평가위원회 위원 재구성 (2002년 8월)에 이어 진료분야별 전문심사(Peer Review)를 확대하여 정착단계에 들어섰다.

전문심사위원은 본원의 경우 종전 7개 전문분야 8명에서 9개 전문분야 13명 으로 확대하고, 지원의 경우 종전 7개 지원 84명에서 120명으로 확대되었다.

전문심사위원의 소속 요양기관별 분포는 종합전문요양기관이 54명(40.6%)으로 대종을 이루며, 의원 47명(35.34%), 종합병원 18명(13.53%) 등이다.

진료과목별로는 본원에는 내과, 정형외과, 신경외과, 흉부외과, 이비인후 과, 진단방사선과, 치료방사선과, 치과 전문위원이 사계의 권위자 중심으로 위촉되어 있는데, 종전에 비해 이비인후과, 신경외과, 척추수술 분야가 중점 보강되었다.

지원의 경우 지원별 특성을 감안하고 상근위원의 전문과목과 과목별 전문심 사 물량정도를 고려하여 지원별로 최소 12명 최대 24명으로 구성되어 있다.

전문심사위원은 상근심사위원이 없는 전문과목의 경우 상근심사위원의 심사 범위와 동일한 권능을 가지며, 상근심사위원이 있는 전문과목의 경우 보다 세부 전문분야와 고도의 전문의학적 사항 등을 담당한다.

심평원은 전문심사위원에 대해 지난 10.5(토)부터 10.6(일)까지 1박2일에 걸쳐 금호연수원(경기도 용인시 소재)에서 연찬회를 가졌으며, 연찬회를 통하여 각 진료분야의 전문가들로 새로이 구성된 전문심사위원이 심평원의 기능과 역할에 대한 이해를 제고하고 효율적인 업무 수행능력을 함양하였다.

전문심사위원 구성후 심사건별 심사와 연찬회 등을 거쳐 2개월 정도의 기간 이 경과되면서 상근심사위원, 전문심사위원, 비상근심사위원의 상호 유기적 인 조화와 협력속에 안정적 정착에 이르러 심평원의 진료비 심사의 전문성 이 획기적으로 제고되어 심사에 대한 요양기관의 신뢰를 유지 제고케 되었다.

첨부 파일 : 전문심사위원 관련 통계

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