- 홍보실
- 2002-10-24
- 2,007
○ 심사기간 지연 원인은
▲의약분업 실시로 심사물량의 급증
▲요양기관
수 증가 및 인구증가 그리고 수진율의 변화에 따른 심사물량의 자연증가
▲
심사인력의 부족
▲정밀심사 필요성 증대 등이 복합적으로 작용함에 따른
것이다.
- 심사물량 : '99년 344백만건, 2001년 571백만건, 2002년(추계) 605백
만건(3년새 176%로 증가)
- 심사인력 : 의약분업에 따른 심사물량 급증으로 물량처리를 위한 계
약직직원 350명 충원(심사물량 자연증가분은 3년간 인력충원이 사실상 없었으며,
신규 수요업무에 대해서도 기존인력의 대체활용으로 실질적 심사인
력 감소효과 발생)
- 심사직 1인당 1일 처리물량 : 2000년 2,358건, 2002년 2,767건('99 년 직무 분석결과 1인당 1일 적정처리건은 1,709건임)
○ 심사기간 단축을 위한 방법은 사무개선 부문과 심사인력 운영의 효율성 제고부문으로 나누고, 시행시점은 중?단기로 나누어 실시된다.
○ 사무개선 부문은
- 전산심사 확대로 감기 등 단순/다빈도 상병 및 약국 약제비 심사를
전산점검으로 확대하는 기법을 개발중이므로 개발이 완료된 후 실시
- 심사업무와 관련된 직원창안 시스템인 i-Hira를 통해 오랜 경험과 전
문지식을 지닌 직원들의 개선 아이디어 수집/시행
○ 심사인력 운영부문은
- 각 지원의 병/의원급 심사기간 보다 본원의 종합병원 심사기간이 보
다 장기화되고 있으므로 각지방 지원의 심사인력 12명을 본원으로 인력 재
배치(10월 14일 조치완료)
- 높은 이직율을 보이는 계약제 직원의 정규직화 추진(정규직화는 복지
부 승인에 따라 시행)
- 직원 근무강도의 심화 및 초과근무를 통한 적체 물량처리
○ 신규직원의 인턴교육제 도입 :
약2천개 심사지침을 숙달시키는데 장시
간 OJT방식으로서는 심사에 능통한 기존직원의 심사시간까지 투입되므로 3
개월 집중 교육후 현업배치 방식으로 운영(34명 교육)
○ 위와 같은 제반프로그램이 점진적으로 시행될 경우 심사기간은 다소나마 단축될 것으로 기대된다.
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