- 홍보실
- 2003-02-12
- 2,052
- 1인당 의료기관 13.1회 방문, 50.5일 투약
건강보험심사평가원(원장 : 申英秀)은 2002년 한해 동안 심사한 건강보험 요양급여비용 실적을 중심으로『2002 건강보험심사통계지표』를 발간함.
○ 금번『2002 건강보험심사통계지표』는 건강보험적용인구 및 의료인력 등 일반현황과 요양기관종별, 월별, 시도별 실적현황으로 구분하였고, 건강보험 요양급여 실적과 의료급여(의료보호) 실적을 주된 내용으로 수록하 였음.
○ 또한, 건강보험 관계자와 관심있는 이용자들을 위하여 지표 책자 전체 수록 내용을 건강보험심사평가원 홈페이지(www.hira.or.kr/자료실)에 게재 하였음.
□ 2002년 건강보험 요양급여비용 총괄 현황
○ 2002년 건강보험 청구건수는 6억1천만건으로 2001년 5억7천1백만건에 비하여 6.9% 증가하였고, 요양급여비용은 19조6백6억원으로 2001년 17조8천1 백9십5억원에 비하여 7.0% 증가하였음.
이중 보험자부담비용은 13조6천9백16억원이며, 본인부담비용은 5조3 천6백9십억원임.
건강보험 요양급여실적은 2000년 의약분업 시행의 영향으로 급격한 변화를 보였으나, 2001년 9월 이후부터 비교적 안정된 추세를 보였고 이러 한 추세는 2002년도까지 지속적으로 나타나고 있음.
요양기관종별 이용현황을 살펴보면, 전반적으로 병원급 이상 요양기 관 및 약국의 총요양급여비용은 증가를 보였으나, 의원 및 치과의원의 경우 증가가 미비하거나 감소하였음.
○ 한편, 2002년도 3/4분기 총요양급여비용 중 EDI에 의해 청구된 비용은 94.8%를 차지하였는데, 이를 토대로 2002년 요양급여비용 19조6백6억원을 비용 요소별로 추정해보면, 기본진료료는 44.04%로 8조3천9백4십4억원, 수 술 처치료 및 재료대는 29.40%로 5조6천4십3억원, 약품비는 26.56%로 5조6 백1십9억원으로 추정되었음.
□ 방문횟수 및 투약일수
○ 건강보험 연평균 적용인구 1인당 의료기관 외래 방문회수는 13.1회이 고, 의료기관에서 처방 받아 투약한 일수는 50.5일로 2001년도 12.1회, 41.4일보다 각각 8.2%, 21.9% 증가하였음.
□ 외래 본인부담률
○ 2002년 건강보험 전체 외래 본인부담률은 30.7%로 2001년 29.6%보다 3.5% 증가된 것으로 나타났으며, 의료기관의 외래 본인부담률은 전년대비 0.8%p 증가한 32.4%, 약국은 1.6%p 증가한 27.5%로 나타남.
□ 외래 진료 처방률
○ 2002년도 외래 진료 처방횟수는 3억9천3백만회이고, 처방일수는 23억4천 6백만일로 원외처방횟수당 처방일수는 6.0일로 집계되었음.
○ 외래 진료의 처방전 발행횟수를 내원일수와 비교한 처방비율은 64.3%로 2001년도 66.7%보다 2.4%p 감소함.
외래 처방비율은 의원이 81.1%로 가장 높고, 병원 61.7%, 종합병원 58.5%, 종합전문기관 52.6% 순으로 2001년도보다 소폭 감소함.
원외처방횟수당 처방일수를 요양기관 종별로 보면 종합전문기관은 30.5일, 종합병원 15.4일, 병원은 8.1일, 의원은 4.6일로 나타남.
□ 노인의료비
○ 2002년도 건강보험의 65세이상 노인 요양급여비용은 3조6천8백1십5억원으로 전체 요양급여비용의 19.3%로 2001년도의 17.8%에 비해 1.5%p 증가하 였고, 이러한 증가 추세를 감안하면 2003년도에는 20%를 상회할 것으로 추정됨.
2001년도의 3조1천6백8십1억원에 비하여 16.2% 증가함.
2002년 연말 건강보험 적용인구 중 65세 이상 노인 인구는 3백3십4만 명으로 적용인구의 7.2%(2001년 6.9%)를 차지함.
□ 2002년 의료급여비용
○ 2002년 의료급여(의료보호) 청구건수는 2천8백2십9만건으로 2001년도 2 천7백4십4만건에 비하여 3.1% 증가하였고, 의료급여비용은 2조3백1십2억원 으로 2001년 1조9천4백9십6억원에 비해 4.2% 증가하였음.
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