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보도자료

심평원, 집중치료실/수혈 적정성평가 추진계획 수립
  • 홍보실
  • 2003-03-13
  • 2,148
건강보험심사평가원(원장 신영수)은 지난 2월26일 2003년도 제1회 중앙평 가위원회 개최하여 금년도 평가항목인 집중치료실/수혈에 대한 적정성평가 에 대한 세부추진계획을 심의하였다

Ⅰ) 집중치료실 적정성평가 추진계획

○ 실시배경

- 위급한 중증환자가 적기에 집중치료실에 입실하지 못하여 전문적인 진료를 받지 못해 환자가 사망하거나 불구, 합병증 등으로 생명에 위협을 받는 경우가 발생하는 등 사회적 문제가 대두되어
- 중증환자가 안전하고 효과적인 방법으로 진료 받을 수 있는 방안 마련 이 필요함에 따라 ⇒ 집중치료실의 시설/인력/장비 현황과 재원환자의 입/퇴실 실태를 분석하여 집중치료실 필요병상과 적정수준의 시설/인력/장비의 확보를 유 도하고 입실의 적정성 제고를 위하여 실시하게 되었음

○ 평가대상, 조사내용 등
- 평가대상은 병원급 이상 집중치료실 보유기관 600여개소(병원급 이상 기관중 56%차지) 대상 집중치료실료 입원료 총액 : 703억원정도(2001년 기준) 집중치료실 병상수 : 전체병원 병상수중 7% 차지
- 조사방법과 그 내용은 조사표 설문조사를 통한 시설/인력/장비현 황, 일반운영현황 진료비청구자료 조사를 통한 상병별, 수진자별 집중치료 실 재원기간, 퇴원후 28일이내 사망률 현지방문조사를 통한 구조부문 조사 표 신뢰도 검증, 집중치료실 재원수진자의 입실현황 등에 대한 전반적인 실 태를 조사할 예정임

○ 평가지표
▲구조부문에서 집중치료실 전담의 상근유무, 간호인력 적절성, 시설 및 장비의 적절성
▲과정 및 결과부문에서 중증도 보정 재원기간, 사망률, 입/퇴실 적정성 등을 평가지표 안(案)으로 설정하고 이를 관련단체 및 전 문가 의견을 수렴하여 정밀검토 후 확정할 예정임

○ 평가결과 활용
- 해당의료기관에는 집중치료실 적정운영을 위해 개선이 필요한 내용을 통보하여 자율적 시정을 유도하고, 정부에 관련제도 개선 등에 필요한 기초 자료를 제공하며
- 집중치료실 진료실태에 대한 대국민 홍보를 통해 부적절한 이용을 방 지하고, 심사와 연계하는 등 집중치료실 환자에 대한 진료의 질 향상 및 보 험재정의 효율적 활용을 도모하고자 함

Ⅱ) 수혈 적정성평가 추진계획

○ 실시배경
- 혈액은 헌혈제공자의 자발적 헌혈에 의존하는 등 공급에 한계가 있고 수혈과정을 통한 간염, AIDS 등 수혈전파성 질환의 감염 위험성이 증가하 여 불필요한 혈액제제의 사용을 억제하기 위한 적절한 관리가 필요함
- 혈액성분제제의 사용현황과 관리실태를 조사?분석하여 불필요한 준비로 인한 혈액제제의 폐기 등 혈액자원의 남용방지를 위한 적절한 관리방안 을 제시함으로써 혈액사용의 안전성을 제고하고 비용손실을 예방하기 위하여 실시

○ 평가대상 및 조사내용 등

- 평가대상은 종합병원이상 요양기관의 2002년 상반기 진료분을 대상

- 조사방법과 그 내용은
▲요양급여비용 청구자료조사를 통한 혈액제제 별, 수술여부 및 수술종류별, 진료과목별 등에 대한 혈액제제 청구현황
▲ 조사표 이용한 설문조사를 통한 인력?시설?장비현황 및 혈액관리/정도관 리실태 등 구조적측면에서의 일반관리실태
▲수혈관련 기록조사 등을 통 한 혈액불출량, 사용량, 폐기량, 반납량 등의 혈액관리 및 사용현황 등에 대한 전반적인 실태를 조사할 예정임

○ 평가지표
▲구조적인 측면에서 혈액제제의 운반 및 보관상태, 내/외부 정도관 리 참여여부등
▲과정적인 측면에서 C/T ratio(교차시험/수혈비), Single Unit 수혈율
▲결과적측면에서 혈액반납율 및 폐기율 등을 평가지표 안(案) 으로 설정하여 이를 관련단체 및 전문가 의견수렴 후 보완/확정할 예정임

○ 평가결과 활용
- 해당 의료기관에는 혈액자원의 적절한 사용과 관리를 통한 자율적인 질 향상을 유도하고, 정부에는 관련제도 개선 등에 필요한 기초자료를 제공 하며
- 국민에게는 올바른 수혈에 대한 인식변화와 자발적 헌혈참여를 유도함 으로써 국민 건강보호, 혈액자원의 효율적 관리, 요양급여비용의 적정관리에 기여할 것으로 기대함.

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