- 기획조정실, 미래전략부
- 2012-12-21
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- 20121218_국민과 요양기관 위해 심사평가 업무의 투명성 높인다 첨부파일 다운로드
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심평원, 국민과 요양기관 위해 심사평가 업무의 투명성 높인다
건강보험심사평가원(원장 강윤구)은 의료심사평가 업무의 투명성을 높이기 위하여 국민과 요양기관 등의 관점에서 의료심사평가 업무와 관련, 심사？평가？현지조사 등 각 분야에서 불합리하거나 투명성이 낮은 분야를 발굴하여 합리적으로 개선？공개해 나가기로 했다.
이번에 투명성 제고를 위하여 마련한 개선과제를 보면,
- 첫째, 심사분야에서는 요양기관업무포털의 명세서 반송？조회시스템 구축, 심사조정내역통보문의 내용 보완 및 자동발송시스템 구축, 급여기준 연계한 요양기관 현황신고？정보제공시스템 구축, 의료장비 현황신고？정보제공시스템 개선, 전문심사 전 과목별 급여기준 안내시스템(지원 관할) 구축 등 5개 과제에 대한 개선방안을 마련하였다.
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개 선 과 제 |
개 선 내 용 |
|---|---|---|
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1 |
명세서 반송.조회 시스템 |
심사자 분배 이후에만 청구명세서 반송이 가능하였으나, 청구시점인 요양기관업무포털에서 즉시 반송.조회 가능토록 시스템 구축 |
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2 |
심사조정내역 통보문 |
급여기준 신설.변경 및 보완 필요항목 발굴하여 상세한 문안 보완 및 조정내역 자동생성 통보시스템 구축 |
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3 |
요양기관 현황신고 정보제공시스템 |
의료자원 신고 및 기준 적용을 명확하게 할 수 잇도록 [의료자원 급여(신고)기준 정보제공시스템] 구축 |
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4 |
의료장비 현황신고 정보제공시스템 |
의료장비의 명확한 신고를 위하여 모델별 기능 분류 및 관련정보 제공시스템 구축 |
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5 |
급여기준 안내시스템 |
급여기준 변경 등의 사항을 전문심사 실시 전 진료과목별 관할 요양기관에 SMS 안내(대전지원 시범실시) |
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