- 급여평가실 평가1부
- 2013-09-13
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- 20130913-고혈압 진료 잘한 의원 첫 인센티브 지급 받아 첨부파일 다운로드
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고혈압 진료 잘한 의원 첫 인센티브 지급 받아
- 평가결과가 좋은(양호) 의원 4,928곳 가산지급 대상 -
□ 건강보험심사평가원(원장 강윤구)은 대표적 만성질환인 고혈압에 대한 ‘12년도 하반기 진료내역 평가결과와 인센티브 지급 결과를 발표하였다.
○ ‘12년 하반기 고혈압을 진료한 전국 20,507개의 의료기관 중 진료결과가 좋은(양호) 동네의원 5,059곳의 명단을 홈페이지에 공개하고, 양호한 의원 중 4,928개의 기관에 54억원의 인센티브를 지급한다.
＊홈페이지(www.hira.or.kr≫병원평가정보≫고혈압)
○ 금번 인센티브는 고혈압 환자가 일차의료기관인 ‘동네의원’에서 적절한 진료 및 건강관리를 받을 수 있도록 지원하는 「의원급 만성질환관리제」사업으로, ‘12년 하반기 진료내역 고혈압 평가결과가 그 첫 번째 대상이다.
□ 고혈압 평가는 ‘10년부터 실시하였으며 금번 평가는 전국 의료기관을 대상으로 ‘12년 하반기 진료분 요양급여비용 외래 청구 명세서를 대상으로 분석하였다.
○ 고혈압은 지속적 관리와 꾸준한 혈압강하제 복용이 중요한 만성질환으로 평가에는 혈압약을 꾸준히 처방하였는지를 평가하는 ‘처방일수율’, ‘처방지속군 비율’, 혈압약을 적정하게 사용하였는지 여부를 알기 위한 ‘동일성분군 중복처방률’, ‘권장되지 않는 병용투여율*’ ‘이뇨제 병용 투여율*’ 5개 지표가 사용되었다.(* 심․뇌혈관 질환 등의 동반상병이 없는 경우에만 산출)
○ 평가결과를 보면, 처방의 지속성을 평가하는 ‘처방일수율’과 ‘처방지속군 비율’은 전체 평균이 각각 89.6%, 83.1%로 ‘10년 이후 평가결과가 꾸준히 향상되고 있는 것으로 나타났다.
○ 혈압약을 적정하게 사용하였는지 여부를 알기 위한 지표인 ‘동일성분군 중복처방률’은 전체 0.59%, ‘권장되지 않는 병용요법 처방률’ 은 전체 2.24%로 전반적으로 낮아 처방이 적절하게 이루어 진 것으로 나타났으며, 권장지표인 ‘이뇨제 병용 투여율’도 88.81%로 높게 나타나 적절한 것으로 나타났다.
- 그러나 의료 기관별 편차는 여전히 존재하고 있으며, 특히 ‘이뇨제병용투여율’의 경우는 결과 값이 최소 0%에서 최대 100%까지 나타나고 있어 지표별 일정수준 이하의 하위기관에게는 맞춤형 안내문을 발송하여 의료기관의 질 향상을 지원할 예정이다.
□ 한편, 평가결과에 따른 인센티브 지급은 양호기관 5,059개 기관에서 평가기간 진료월 모두를 청구하지 않은 곳 등을 제외하고 최종 4,928개 기관이다. 기관 당 평균금액은 약 100만원이고 최소 10만원에서 최대 320만원이다.
□ 심사평가원은 만성질환인 고혈압 뿐만 아니라 당뇨병을 포함한 평가 및 인센티브 지급사업을 지속적으로 실시하여, 연말까지 평가결과에 따라 고혈압 2회, 당뇨병 1회의 인센티브를 지급할 예정이다.
○ 향후 지속적인 평가와 인센티브 사업으로 가까운 동네의원의 고혈압 등 만성질환관리 및 의료의 질이 향상됨에 따라, 고혈압 환자들이 동네의원을 지속적으로 방문하여 건강관리를 함으로써 만성질환자들의 건강이 더욱 증진될 것이라고 밝혔다.
※ 세부내역 붙임 참조
1. 2012년 하반기 고혈압 적정성 평가
2. 양호기관(의원) 선정기준 및 지역별 현황
3. 만성질환관리에 대한 요양급여비용의 가산지급 사업
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