- 급여평가실 평가1부
- 2013-12-27
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당뇨병 진료 잘 하는 동네의원 공개
- 합병증 예방 및 조기발견에 매우 중요한 당뇨병 검사 시행률 높여야 !! -
□ 건강보험심사평가원(원장 강윤구)은 27일 대표적 만성질환인 ‘2012년 당뇨병 평가 및 가산지급 결과’를 발표하였다.
○ 2012년 당뇨병을 진료한 전국 16,143개의 의료기관 중 평가결과가 좋은(양호) 동네의원 2,985개의 명단을 홈페이지에 공개하고, 양호한 의원 중 2,882개의 기관에 31억 원의 인센티브를 처음 지급한다.
＊홈페이지(www.hira.or.kr≫정보≫병원평가정보≫당뇨병)
□ 당뇨병은 적절한 관리를 통해 합병증과 장애를 줄일 수 있는 대표적인 만성질환으로 환자의 지속적 방문과 꾸준한 관리, 적정한 혈당강하제의 복용 및 합병증의 조기 발견ㆍ예방을 위한 정기적인 검사가 필요하다.
○ 이에 금번 평가는 전국 의료기관의 ’12년 7월부터 ‘13년 6월 진료분 요양급여비용 외래 청구명세서를 대상으로, 지속관리 평가를 위한 처방일수율 등의 치료지속성, 처방약제의 적정성, 당화혈색소 등의 검사의 적정성에 대해 평가하였다.
○ 2012년 평가 대상 당뇨병 진료환자는 ‘11년 비교 약 22만 명이 증가한 229만 명이며, 1개 의료기관만 이용하는 환자는 약 176만 명이고, 이 중 61.1%인 약 107만 명은 접근성이 좋은 동네의원을 이용하고 있었다.
□ 당뇨병 평가결과, ‘분기별 1회 이상 방문 환자비율’, ‘처방일수율’은 87.1%, 88.7%로 당뇨병 환자의 지속적 관리가 잘 이루어지고 있었고, 낮을수록 좋은 ‘동일성분군 중복 처방률’, ‘4성분군 이상 처방률’도 0.46%, 0.25%로 낮아 적절한 처방이 이루어지고 있으며, ‘11년 보다 결과 값이 모두 좋아졌다.
○ ‘당화혈색소 검사 시행률’, ‘지질 검사 시행률’, ‘안저 검사 시행률’ 은 73.2%, 53.0%, 41.6%로 ‘11년 보다 향상되었으나, 타 지표에 비하여 결과가 낮게 나타났다.
- 당뇨병 환자는 ‘심뇌혈관 질환’ ‘시력상실’ ‘신부전’ 등의 합병증 예방 및 조기 발견ㆍ치료를 위해 특별한 증상이 없더라도 혈당조절 정도를 판단하는 ‘당화혈색소’ 등의 당뇨병 검사를 전문가와 의논하여 정기적으로 실시하는 것이 필요하다.
○ 모든 결과가 ‘11년에 비해 향상되었으나 의료기관별 편차는 여전히 있어, 의료기관의 자율적 질 향상 독려를 위해 지표별 일정수준 이하의 기관에게는 맞춤형 안내문 발송 및 유선 안내 등을 지속적으로 지원할 예정이다.
□ 향후 심사평가원은 만성질환 관리에 대한 의료 서비스의 질 향상을 통해 만성질환자의 건강을 더욱 증진시키기 위하여, 적정성 평가와 인센티브 사업을 지속적으로 추진 할 예정이다.
○ 이에 당뇨병 환자관리의 전반적인 질 향상을 위해 생활습관관리, 혈당조절 평가 등 포괄적 평가를 위해 평가 지표를 꾸준히 보완ㆍ확대 할 계획이다.
○ 특히 당화혈색소 검사는 치료관리 및 합병증 예방을 위해 매우 중요하므로 현재의 양호기관 선정기준인 ‘평균이상’의 상대지표에서 ‘목표 값’을 제시하는 등의 절대지표로 기준을 보완ㆍ검토할 예정이라고 밝혔다.
＜붙임＞
1. 2012년(2차) 당뇨병 적정성 평가
2. 양호기관(의원) 선정기준 및 지역별 현황
3. 만성질환관리에 대한 요양급여비용의 가산지급 사업
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