- 서울지원, 심사평가1부
- 2015-01-15
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심평원 서울지원, ‘15년도 선별집중심사 대상 10개 항목 공개
- 진료비 증가 등 집중관리 항목 3개 신규 선정 -
□ 건강보험심사평가원 서울지원(지원장 이찬호)은 14일(수) 사회·정책적 이슈 항목 등 사전예고 후 집중 심사하는 ‘2015년 선별집중심사 대상 10개 항목’을 심평원 홈페이지를 통해 공개하였다.
□ 선별집중심사는 진료비가 지속적으로 증가하거나 사회적 이슈 등으로 심사와 연계 관리가 필요한 항목을 해마다 선정·예고하여 집중 심사함으로써, 의료기관의 자율적인 적정 진료를 유도하고 의료비용의 적정성과 질 향상 도모를 위해 실시하고 있는 사전 예방적 제도이다.
□ 이번 서울지원에서 선정한 ‘15년 선별집중심사 대상은 ▲지속적인 진료비 증가 ▲사회·정책적 이슈 ▲급여기준 적용 착오 등 총 10개 항목이다.
○ 진료비 증가 3항목은 △요양병원 입원 △척추수술 △치근활택술 등으로 지난해에 이어 올해에도 집중심사를 통해 지속적으로 관리할 예정이며,
○ 사회·정책적 이슈 2항목은 △약제 13품목 이상 처방 △향정신성의약품 31일 이상 장기처방 등으로 지속적인 심사관리가 필요하여 대상을 유지키로 하였다.
○ 또한, 급여기준 적용 착오로 발생하는 주요 5항목 중 △한방 입원 △피부과 처치 등 2개 유지항목과 △염좌 및 긴장상병 입원 적정성 △견봉 성형술 △수지 복합 수술 등 3개 신규항목을 선정하여 집중 관리할 예정이다.
□ 심사평가원 이찬호 서울지원장은 “선별집중심사 항목 및 관련 기준에 대해 의약단체 및 병·의원에 안내·홍보하는 등 다양한 사전 예방적 활동을 통해 국민건강 증진에 최선을 다할 것”이라고 밝혔다.
※ 선별집중심사 항목 조회 : 심평원 홈페이지 / 요양기관 업무포털 / 심사정보 / 알림방 / 공지사항 / 공통 조회
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