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'2014년 진료비 심사실적 통계'(2.25보도) 관련 ‘20대 남성 진료비 증가’ 상병분석

　건강보험심사평가원에서 2월 24일 배포한 ‘2014년 진료비 심사실적 통계’ 보도자료와 관련하여 ‘2014년 　20대 남성 진료비 증가’에 관한 참고자료를 다음과 같이 설명합니다.

□ 20대 남성 진료비는 ‘13년 대비 1,007억원이 증가하였으며, 증감율은 8.60%로 전체 증감율 7.46% 보다 1.14%p 높음( ‘13년 11,710억원, ’12년 대비 3.2% 증가)

　
　- 20대 남성 진료비는 전년대비 증가액이 전체 진료비 증가액(3조 7,850억원) 중 2.7%를 차지해 다른 연령층에 비해 크게 증가한 편은 아니지만 진료비 규모가 작아 전년대비 증가율이 다른 연령층에 비해 높은 것으로 나타남

1. 20대 남성 진료비 관련 부문별 증가 순위

　
□ 진료비 발생 상병 순위

　
　- 전년대비 증가액이 가장 큰 상병은 「치은염 및 치주질환」으로 190억원(68.4%) 증가하여 20대 남성 진료비 증가금액의 20.8%를 차지

　
　 -「매몰치 및 매복치」29억원(16.0%) >「무릎의 관절 및 인대의 탈구, 염좌 및 긴장」27억원(10.9%) >「발목 및 발부위의 관절 및 인대의 탈구, 염좌 및 긴장」25억원(19.5%) >「급성 기관지염」24억원(19.6%) 순

　
□ 진료비 발생 요양기관 종별 상병 순위

　
　- 치과의원의 전년대비 증가액이 약 228억원(26.2%)으로 가장 큼
　➣ 의원 215억원(7.2%) > 종합병원 167억원(9.1%) > 상급종합병원 126억원(6.6%) 순

　
　- 치과의원은 전년대비 증가로 인해 요양기관 비중이 1.2%p 증가함

　
　- 약국 및 한방 병․의원, 보건기관 등은 증가액이 100억원 미만

2. 20대 남성 진료비 성별/ 연령별 비교

　
□ 20대 여성 진료비와 비교

　
　 - 20대 남성 진료비 증가 상위 상병 중 20대 여성 진료비에 비해 증가액이 가장 큰 질환은 「무릎의 관절 및 인대의 탈구, 염좌 및 긴장」임

　
　 - 20대 남성의 진료비 증가 상위 상병 10개(표1) 중 치과 질환(치은염 및 치주질환 등)은 같은 연령대에서 여성(남성 79만6천명〈 여성 94만2천명)이 더 많이 증가한 것으로 나타남

　
□ 남성 연령대별 진료비와 비교

　
　- 20대 남성의 진료비 증가 순위 상위 상병 중 다른 연령대(남성)보다 증가액이 가장 큰 질환은 「매몰치 및 매복치」임

　
　- 20대 남성의 진료비 증가 순위 상위 상병 10개(표1) 중「치은염 및 치주질환」,「급성 기관지염」등은 다른 연령대가 더 많이 증가한 것으로 나타남

3. 진료비 증가 원인 분석

　
□ 20대 남성의 진료비가 전년대비 증가한 이유를 상병, 요양기관 종별로 보면 2013년 7월 실시된 스케일링 건강보험 적용으로 인하여 치과질환(치은염 및 치주질환, 매몰치 및 매복치)으로 치과의원을 찾은 것이 가장 큰 이유인 것으로 보임

　
　-「치은염 및 치주질환」이 전년에 비해 가장 크게 증가한 것은 사실이나 20대 남성뿐만 아니라 다른 연령층들도 크게 증가하였음

　
　- 다른 연령층보다 20대 남성의 치과 진료비가 가장 크지는 않지만 20대 남성의 전체 진료비 규모가 작아 증가율이 크게 나타남

　
□ 다른 연령층에 비해 20대 남성에서 전년대비 증가한 상병은 무릎, 발목 관절 및 인대의 탈구, 염좌 및 긴장과 크론병 등 임

　
　- 20대 남성은 10대, 30대 남성에 비해 근골격계 질환(「무릎의 관절 및 인대의 탈구, 염좌 및 긴장」, 「발목 및 발부위의 관절 및 인대의 탈구, 염좌 및 긴장」,「손목 및 손부위의 골절」 등)의 전년대비 진료비 증가가 높음

　
　-「크론병」은 최근 5년간 20대 남성 진료인원의 비중이 높음(참고자료 참고)

　※ 2013년 12월부터 크론병 관련하여 MRI 촬영이 급여적용 됨

　※ 작성 기준

　○ 건강보험 심사결정기준(비급여제외)
　 - 월별 자료는 건강보험 요양개시일 기준(그림3, 4)
　○ 주상병은「한국표준질병․사인분류(2010), 통계청」참고

※ 세부내역 첨부파일 참조

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