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홈고객이 자주 묻는 질문(검사, 수술 등)에 대한 수가, 급여기준 및 비용에 관한 내용을 확인하실 수 있습니다.
자주 묻는 진료항목
급여항목
- CT 28전산화단층영상진단
- C형간염 항체검사
- MRI(자기공명영상진단)
- PET(양전자단층촬영)
- 격리실 입원료
- 경피적 척추성형술
- 경피적 척추후굴 풍선복원술
- 골밀도 검사
- 근막동통유발점주사자극치료
- 뇌정위적방사선수술
- 도수치료
- 백반(또는 백납)
- 난임진단 및 치료
- 사시수술
- 사지골 연장술
- 산전진찰을 목적으로 시행하는 검사
- 세기변조방사선치료
- 수면내시경검사
- 순열 및 구개열 수술
- 악안면교정수술
- 안검하수술
- 양성자치료
- 에이즈바이러스 항체검사
- 요실금치료
- 원형탈모증치료
- 인공관절치환술(어깨관절(견관절))
- 인공관절치환술(고관절)
- 인공관절치환술(슬관절)
- 임신성 경구당부하검사
- 전립선특이항원검사
- 증식치료
- 체부정위적방사선 수술
- 체외충격파쇄석술
- 초음파검사
- 최초침습추간판제거술
- 캡슐내시경검사
- 통증자가조절법
- 티눈 또는 사마귀 제거술
- 하지정맥류수술
- 화염상 모반 치료
- 충치(치아우식증)치료
- 치과보철 치료
- 치면열구전색술(치아홈메우기)
- 치석제거
- 한방물리요법
치면열구전색술(치아홈메우기)
치료명
치면열구전색술(치아 홈메우기, 씰란트) Fissure Sealing
치면열구전색술(치아 홈메우기, 씰란트)이란?
치아홈메우기란 충치가 생기기 쉽고, 칫솔이 닿지 않는 어금니 치아의 씹는 면(교합면)의 좁고
깊은 골짜기 부분에 특수 재료를 그 부분에 메워 세균이나 음식물의 찌꺼기가 끼지 못하게 하여
치아우식증(충치)의 발생을 예방하는 치료입니다.
[시술전]
[시술후]
급여기준
만 18세 이하를 대상으로 치아우식증에 이환되지 않은 순수 건전치아(‘교합면’이 우식증 등 질환에 이환되지 않은 치아)인 제1큰어금니 또는 제2큰어금니에 시행한 치면열구전색술(치아홈메우기)은 급여대상이나, 탈락 또는 파절 등으로 2년 이내에 동일치아에 재도포를 시행한 경우의 비용은 별도 인정하지 않으며 이외에는 비급여대상입니다.
비급여 대상에 대한 근거
※ 제1큰어금니 및 제2큰어금니란?
국민건강보험요양급여의 기준에 관한 규칙 [별표2] 비급여대상(제9조제1항 관련)
- 3. 다음 각목의 예방진료로서 질병부상의 진료를 직접목적으로 하지 아니하는 경우에 실시 또는 사용되는 행위.약제 및 치료재료
- - 가~다. [생략]
- - 라. 불소국소도포(고농도의 불소를 이용한 진료), 치면열구전색(치아홈메우기) 등 치아우식증 예방을 위한 진료. 다만, 18세 이하의 치아우식증에 이환되지 않은 순수 건전치아인 제1 큰어금니 또는 제2큰어금니에 대한 치면열구전색(치아홈메우기)은 제외한다.
<이하 생략>
요양기관업무포털서비스 바로가기 (※ 심사정보 > 급여기준 > 심사기준조회)
수가설명
치면열구전색술(치아홈메우기, 씰란트)은 치아당으로 산정하는 수가입니다.
치료비용
- 치면열구전색술(치아홈메우기, 씰란트)은 2020년 치과병의원단가 기준으로 치아 당 약 3만원(처치비용만 해당)입니다.
- 18세 초과 또는 제1, 2 큰어금니를 제외한 치면열구전색술(모든 연령대 해당)은 비급여대상이므로 치료와 관련된 비용 일체(진찰, 수술, 검사, 약제 등)를 요양기관이 정한 금액으로 환자가 부담하셔야 합니다.
- 모든 행위료에는 의료기관 종별가산율이 적용되며, 상급종합병원, 종합병원, 병원, 의원에 따라 가산율은 달라집니다.
(종별 가산율은 상급종합병원 30%, 종합병원 25%, 병원 20%, 의원 15%임) - 진찰료, 입원료, 수반되는 다른 처치 등 치면열구전색술 비용 이외의 비용이 추가적으로 발생될 수 있습니다
본인부담금
입원: 16세 이상 18세 이하의 경우 해당 치료비용의 10%, 15세 이하 아동의 경우 해당 치료비용의 5% 부담
- 외래 : 해당 치료비용의 10% 부담
법적 근거
국민건강보험법 시행령 [별표2] 요양급여비용 중 본인이 부담할 비용의 부담률 및 부담액(제19조 제1항 관련) 제3호 차목
급여대상 확대 관련 이력
| 시행일자 | ~'09.11.30. | '09.12.1.~'12.9.30. | '12.10.1.~'13.5.5. | '13.5.6.~ | |
|---|---|---|---|---|---|
| 급여여부 | 비급여 | 일부 급여 전환 | 급여 범위 확대 | 급여 범위 확대 | |
| 급여대상 | 연령 | - | 만6세이상 14세 이하 | 만 14세 이하 | 만 18세 이하 |
| 치아 | - | 제1큰 어금니 | 제1,2 큰 어금니 | ||
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