고객이 자주 묻는 질문(검사, 수술 등)에 대한 수가, 급여기준 및 비용에 관한 내용을 확인하실 수 있습니다.
자기공명영상진단(Magnetic Resonance Imaging, MRI)
자기장과 고주파의 상호작용을 이용해 인체내부를 세부적으로 묘사하는 장비로 여러가지 조직에 대한 대조도가 높고
방사선 피폭이 없는 촬영방법입니다.
1. 자기공명영상진단(MRI) 급여기준은 다음과 같이 하며, 동 기준을 초과하여 실시하는 경우에는 비급여대상임.
- 다 음 -
가. 적응증
1) 암
가) 원발성 암(부위별)
- 연조직 육종 및 골 육종, 척추(척수)를 침범한 경우
나) 전이성 암(원발종양에 관계없이 전이 혹은 침범된 부위별)
- 척추(척수), 연조직 및 골
다) 타 진단방법 이후 2차적으로 시행한 경우
2) 척수손상 및 척수질환
가) 척수손상
나) 척수종양(척추강내종양)
다) 혈관성 척수병증 (척수경색, 척추동정맥기형, 척수내 정맥염 등)
라) 척수에 발생한 탈수초성 질환(급성 횡단성 척수염 등)
마) 척수의 염증성 질환 (척수염, 척수내농양 및 육아종, 기생충 등)
바) 척수기형 (척수공동증, 구공동증 등)
3) 척추질환
가) 염증성 척추병증
나) 척추 골절
다) 강직성 척추염
4) 관절질환
가) 외상으로 인한 급성 혈관절증
나) 골수염
다) 화농성 관절염
라) 관절 손상 및 인대 손상(탈구 포함)
(1) 무릎부위(반달연골, 무릎안의 유리체 등)만 해당되며, 타 부위는 해당되지 않음
(2) (1)의 경우, 급성만 해당되며, 퇴행성 등 만성은 해당되지 않음
나. 인정횟수
1) 진단시 1회 인정하며, 추적검사는 아래와 같이 시행함을 원칙으로 함.
- 아 래 -
가) 수술후(중재적시술 포함): 1개월 경과 후 1회 인정하되, 위 가.의 3), 4)는 제외함.
다만, 척수농양, 혈관성 척수병증, 척수기형 등을 수술 또는 시술 후 잔여 병변을 확인하기 위해 48시간이내 촬영한 경우 인정함.
나) 방사선치료 후: 3개월 경과 후 1회
다) 항암치료중: 2-3주기(cycle) 간격
라) 위 가)~다) 이후의 장기추적검사
(1) 양성종양: 매1년마다 1회씩 2년간, 그 이후부터 매2년마다 1회씩 4년간
(2) 악성종양: 매1년마다 2회씩 2년간, 그 이후부터 매1년마다 1회씩
마) 수술, 방사선·항암 치료 등을 시행하지 않은 종양의 경우는 위 라)-(1) 양성종양의 장기추적검사와 동일하게 적용함.
2) 위 1) 이외에도 환자상태 변화 또는 새로운 병변 발생 등 진료상 추가촬영의 필요성이 있는 경우 인정함.
다.「본인일부부담금 산정특례에 관한 기준(보건복지부 고시)」[별표4] 희귀질환자 산정특례 대상의 구분 2~5, [별표4의2] 중증난치질환자 산정특례 대상의 구분 5, [별표5] 시행령 별표2 제3호 가목 3)에 따른 결핵 질환의 적용 범위 중 진단 받은 질환의 특성상 특정부위의 MRI 촬영이 임상적으로 의학적 필요성이 있는 경우 별도 인정함.
2. 상기 1.에도 불구하고,「요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항」에서 별도로 자기공명영상진단(MRI) 적용기준을 정한 경우, 해당 고시에 따름.
3. 보건복지부 장관이 정하여 고시한 질병군 진료 시 시행된 MRI는 상기 1. 또는 2.의 적응증 및 인정횟수에 해당되는 경우「건강보험 행위 급여ㆍ비급여 목록표 및 급여 상대가치점수」제2편 제2부 각 장에 분류된 질병군 상대가치점수에 포함되어 별도 산정할 수 없으며, 비급여에 해당하는 경우에는 비급여로 산정함.
- 뇌, 뇌혈관, 경부혈관 자기공명영상진단(MRI) 급여기준 (보건복지부 고시 제2020-45호)
- 두경부 자기공명영상진단(MRI) 급여기준 (보건복지부 고시 제2019-22호)
- 흉부, 흉부혈관, 복부, 복부혈관 자기공명영상진단(MRI) 급여기준 (보건복지부 고시 제2019-229호)
- 심장, 심혈관 자기공명영상진단(MRI) 급여기준 (보건복지부 고시 제2019-229호)
- 전신 자기공명영상진단(MRI) 급여기준 (보건복지부 고시 제2019-229호)
- 경도인지장애의 자기공명영상진단(MRI) 급여기준 (보건복지부 고시 제2017-263호)
『국민건강보험 요양급여 기준에 관한 규칙 제9조(비급여대상)』에의거 급여대상에서 제외되는 사항으로 요양기관이 정한 비용을 환자가 부담해야 하는 것을 말합니다.
자기공명영상진단(MRI) 수가는 기본검사와 특수검사로 나누어지며, 세부 부위별로 비용을 달리 산정하게 됩니다.
기본검사는① 뇌와 심장, 전신은 단일 부위입니다.
② 두경부(머리와 목부위)는 안면, 부비동(코 옆), 안와(눈), 측두골(귀 주변 뼈), 측두하악관절, 경부(목부위)로 구분됩니다.
③ 척추는 경추, 흉추, 요천추, 척추강으로 구분됩니다.
④ 근골격계는 견관절, 주관절(팔꿈치), 수관절, 고관절(엉덩이), 천장골관절(엉치), 슬관절(무릎), 발목관절, 관절외 상지, 관절외 하지로 구분됩니다.
⑤ 흉부는 흉부, 유방으로 구분됩니다.
⑥ 복부는 복부, 골반, 췌장, 신장 및 부신, 음낭 및 음경, 간, 담췌관, 전립선으로 구분됩니다.
⑦ 혈관은 뇌혈관, 경부혈관, 흉부혈관, 복부혈관, 사지혈관, 심혈관으로 구분됩니다.
둘째, 각 세부 부위별로 일반, 조영제 주입 전？후 촬영판독, 제한적 MRI, 3차원자기공명영상을 실시한 경우, 생검 또는 중재적시술시 이용된 유도용 MRI로 분류됩니다.
셋째, 각 촬영종류별로 촬영료 등과 판독료로 분류되며, 촬영료는 장비 해상도별(Tesla)로 다시 분류됩니다. (척추, 근골격계, 사지혈관은 단계별 적용 예정)
급여기준에 해당되어 요양급여 대상인 경우, MRI 비용은 해당 항목(촬영부위)에 따라 2020년 의원단가 기준으로 1부위 검사당 최저 약 8만원 ~ 최고 약 58만원(순수촬영비용)까지이며, 판독료는 최저 약 3만8천원 ~ 최고 약 17만원까지입니다. 다만, 비급여 대상의 경우에는 해당 검사비용을 요양기관이 정한 금액으로 환자가 부담하셔야 합니다.
