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심사평가원, 2020년 9월 진료심사평가위원회 심의사례 공개

심사평가원, 2020년 9월 진료심사평가위원회 심의사례 공개

- ‘면역관용요법(Immune Tolerance Induction) 요양급여대상 여부’ 등 5개 항목 -

□ 건강보험심사평가원(원장 김선민)은 9월 진료심사평가위원회 심의사례 ‘면역관용요법 요양급여 대상여부’ 등 총 5항목의 결과를 10월 30일(금) 홈페이지를 통해 공개한다.

○ ‘면역관용요법(Immune Tolerance Induction)’은 혈우병 항체 환자에게 일정기간 지속적으로 혈액응고인자를 주입함으로써 면역관용을 유도하여 항체를 제거하는 혈우병 치료방법이다.

- A사례(남/8세)는 8년 전 혈우병A 진단을 받고 항체가 발견(2.0BU/ml, ’12.3.20.)된 환아로, 최고 항체가는 80BU/ml(’13.3.6.), 최근 항체가는 9.1BU/ml(’20.8.20.)였다.

- 또한, 뇌출혈의 과거력과 연 20~30회의 잦은 출혈력이 확인되어, 면역관용요법 대상자 기준에 해당하여 요양급여 대상으로 인정했다.

- 이에, 면역관용요법을 위한 약제 이뮤네이트주 100IU/kg/day를 투여할 계획이다.

- 그 외 정기보고서에 대한 요양급여의 중단 또는 계속 인정여부를 심의한 결과, 10사례 모두 ‘면역관용요법의 요양급여에 관한 기준’에 해당하여 면역관용요법을 계속적으로 시행하도록 인정했다.

□ 2020년 9월 진료심사평가위원회에서 심의한 세부 심의 내용은 건강보험심사평가원 누리집*과 요양기관업무포털**에서 조회할 수 있다.

* 건강보험심사평가원 누리집(www.hira.or.kr)>보도자료>2020년 9월 진료심사평가위원회 심의사례 공개 (첨부파일)

** 요양기관업무포털(biz.hira.or.kr)>심사기준종합서비스>기준>공개심의사례

[별첨] 2020년 9월 진료심사평가위원회 심의사례(총 5개 항목)

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