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기관소식

「포괄 2차 종합병원 지원사업」시행에 따른 비상진료 지원방안 항목 조정 안내

1. 관련근거

가. 보건복지부 보험급여과-3144호(2025.07.30.) "「포괄 2차 종합병원 지원사업」시행에 따른 비상진료 건강보험 지원방안 항목 조정 안내 및 협조요청"

나. 보건복지부 기초의료보장과-4919호(2025.07.30.) "업무협조 요청"

2. 위와관련, "비상진료 지원방안 항목 조정 안내"를 붙임과 같이 안내하오니 관련 업무에 참고하시기 바랍니다.

가. 주요 내용

연번	항목	지원 대상	조정내용
1	응급·중증수술 가산 인상·확대	포괄 2차 종합병원 지원사업 참여기관	- 사업 시행 시점(’25.7.1.진료분)부터 포괄 2차 지원 수가로만 청구 가능 · 비상진료 수가와(IE0, IE1)중복 청구 불가 * 단, 50% 추가가산(IE*3, ’24.9.11.~)은 비상진료 수가 적용 유지하되, 한시 존속 후 비상 진료 조정 시 종료
1	응급·중증수술 가산 인상·확대	포괄 2차 종합병원 지원사업 미참여기관	- 현행 비상진료 항목으로 청구 * 한시 존속 후 비상진료 조정 시 종료
2	중증환자 입원 비상진료 사후보상 시범사업	종합병원	- 지원 종료 · ’25. 7. 31. 진료분까지 인정 * 분리 청구 필요
3	중증입원환자 비상진료 정책지원금	종합병원·병원
4	입원환자 비상진료 정책지원금	종합병원

※ 의료급여 동일 적용

나. 청구 방법

○ 중증환자 입원 비상진료 사후보상 시범사업

- 종합병원 시범사업 종료일('25. 7. 31.)이 포함된 명세서는 종료 익일 명세서와 분리하여 작성 후 종료일로부터 3개월 이내(~'25. 10. 31.) 명세서를 청구해야 함

- 시범사업 종료일이 포함된 명세서를 분리하지 않거나 시범사업 종료 후 3개월을 초과하여 청구한 경우, 사후보상 산출대상에서 제외함

○ (중증)입원환자 비상진료 정책지원금

- 종료일('25. 7. 31.)이 포함된 명세서는 종료 익일 명세서와 분리하여 작성？청구하여야 함

※ (신)포괄수가 적용 명세서는 분리하지 않되, 각 수가별 변경일을 기재하여 청구

<문의전화>

○ 응급·중증수술 가산 인상·확대

- 공공수가개발부 033-739-1538~9, 1542

○ 중증입원환자 비상진료 사후보상, (중증)입원환자 비상진료 정책지원금

- 수가체계혁신부 033-739-1511~13, 1520

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