신포괄수가제 포괄/비포괄 구분
- 급여기준
- 2026-03-17
- 400
[질문]
신포괄수가제에서 포괄 / 비포괄 구분에 대한 정보는 어디서 볼 수 있나요?
(예시) ‘누132가 혈소판응집능검사-일반면역검사(간이검사)-혈소판약물반응검사’ 행위 코드가 포괄 항목에 포함되는지 궁금합니다.
[답변]
가. ‘「신포괄지불제도 시범사업 지침」제1장 제1절 다 (1) 요양급여(의료급여)비용 산정방법’ 에서 ‘신포괄 요양급여 비용을 구성하는 포괄·비포괄·전액비포괄 항목’을 명시하고 있으며, ‘누132가 혈소판기능검사 등’은 포괄항목에 해당됩니다.
나. 또한, 포괄·비포괄 구분 등 신포괄 요양급여비용 산정방법에 대하여 심사평가원 요양기관 업무포털(https://biz.hira.or.kr)＊에서 안내하고 있사오니, 참고하시기 바랍니다.
* 요양기관 업무포털(https://biz.hira.or.kr)> 업무안내> 자료방> 신포괄수가> 게시판> [제목] 신포괄수가제도 포괄영역 구분 안내> 첨부파일
[관련 근거]
신포괄지불제도 시범사업 지침」제1장 제1절 다 (1) 요양급여(의료급여)비용 산정방법
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