심사내역 재점검이란?
- 사후관리
- 2026-03-17
- 306
[질문]
심사내역 재점검이란 무엇인가요?
[답변]
심사내역 재점검은 관련 법령과 급여 기준 등이 명확하게 고시되어 있으나 심사단계에서는 확인이 어려운 수진자별 횟수 초과 또는 요양기관 간 연계 확인 등이 필요한 건을 대상으로 요양급여 비용의 심사·지급 후 적정성 여부를 재점검하는 것입니다. 이에, 결과의 피드백을 통해 요양기관의 올바른 청구를 유도한 것에 그 의의가 있습니다.
[관련 근거]
「요양급여비용 심사·지급업무 처리기준」 제4조의2(요양급여비용의 심사방법 및 절차 등) 제3항 제3호·5호
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