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(고시 제2018-306호)「요양급여비용 청구방법, 심사청구서·명세서서식 및 작성요령」일부개정 안내

(고시 제2018-306호)「요양급여비용 청구방법, 심사청구서·명세서서식 및 작성요령」이 다음과 같이 개정·발령되었음을 알려드립니다.

□ 주요개정내용

1. 본인부담상한액 관련 청구방법 개정

○ 1단계(2019.1.1. 시행) 청구방법 고시 개정

- '본인부담상한액초과금' 청구시 국가나 지자체로부터 지원받은 의료비 지원금 제외 근거 명시

- '본인일부부담금', '본인부담상한액초과금', '지원금'의 항목 설명란 개정

○ 2단계(약국만 해당, 2019.5.1. 시행) '본인부담상한액초과금'란 신설에 따른 서식버전 변경 등

- 전산매체(090 → 091), 전산매체(Un → Vn) 서식버전 변경 및서면서식개정

※ 시행일: 2019.1.1. (2019.2.1. 청구분부터 적용하되, 약국은 2019.5.1. 청구분부터 적용)

2. 명세서 진료내역 단가 등의 단가, 조정금액란 자릿수 변경 관련

○ 치료재료 상한금액이 진료비명세서 및 심사결과통보서 등의 단가, 조정금액란 자릿수(8~8.2)를 초과하는 경우가

발생함에 따라, 단가, 조정금액의 MODE 변경 등 청구방법 개정

- MODE: (현행) n(8~8.2) → (개정) n(10~10.2)

- 서식버전: (현행)'087~090' → (개정) '091'

※ 시행일: 2019.2.1. 청구분부터(단, 약국은 2019.5.1. 청구분부터 적용)

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