- 의료수가개발부
- 2019-06-25
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※ 안내 : 병원·한방병원 2 · 3인실 입원료(의·치과,한방 급여) 신설코드는 6월 5일에 게시한 수가파일에서 확인하시기 바랍니다.
* 수정내역(6/25 5:40PM) : D5142030~D5142037 점수 및 단가 수정
(6/25 6:55PM) : 의·치과 급여 변경 Sheet의 "자-641 난자채취 및 처리" 본인부담률80/100 N→Y
(6/27 9:30AM) : 의·치과 급여 신설 Sheet의 F-18 플로오로콜린 산정명칭 누락, HK050090~HK050096 본인부담률80/100 Y→N
의·치과 급여 변경 Sheet의 누514마(1)(2) 아미노산[정밀분광-질량분석](정량) 본인부담률80/100 및 중복인정여부 N→Y
(7/3 5:30PM) : 의·치과 급여 변경 Sheet의 "자-641 난자채취 및 처리
-난자 활성화 시행 및 성숙·미성숙난자 11개이상 " 본인부담률80/100 Y→N
■ 반영내역
◎ 관련근거
가. 「건강보험 행위 급여·비급여 목록표 및 급여 상대가치 점수」일부개정 [보건복지부 고시 제2019-71호('19.4.8.)]
나. 「건강보험 행위 급여·비급여 목록표 및 급여 상대가치 점수」일부개정 [보건복지부 고시 제2019-104호('19.6.5.)]
다. 「건강보험 행위 급여·비급여 목록표 및 급여 상대가치 점수」일부개정 [보건복지부 고시 제2019-109호('19.6.14.)]
라. 「요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항」일부개정 [보건복지부 고시 제2019-85호('19.4.30.)]
마. 「요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항」일부개정 [보건복지부 고시 제2019-111호('19.6.14.)]
바. 「요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항」일부개정 [보건복지부 고시 제2019-115호('19.6.21.)]
사. 「선별급여 지정 및 실시 등에 관한 기준」일부개정 [보건복지부 고시 제2019-76호('19.4.22.)]
아. 「선별급여 지정 및 실시 등에 관한 기준」일부개정 [보건복지부 고시 제2019-102호('19.6.5.)]
자. 「선별급여 지정 및 실시 등에 관한 기준」일부개정 [보건복지부 고시 제2019-110호('19.6.14.)]
차. 「진료 의뢰-회송 시범사업 지침 개정 통보」 [보험급여과-3187호('19.6.19.)]
◎ 시행일자 : 2019. 7. 1.
◎ 주요내용
[의·치과 급여 신설]
○ 제2부 제2장 검사료 제1절 검체 검사료
누-000 일반혈액검사(CBC) 라. 백혈구 수{이미지분석법]- 간이검사 (선별급여90%)
누-132 혈소판기능검사 마. 혈소판 약물 반응검사 [간이검사] (1) 아스피린 (2) P2Y12 (선별급여50%)
누-350 스테로이드화합물 다. 정밀분광-질량분석(정량) "주 : 선천성 부신과형성증 진단 목적으로 3종 동시검사를 실시한 경우"
누-514 아미노산 나. 화학반응-장비측정(정량) (03) 호모시스테인 (급여기준 외 선별급여 80%)
라. 정밀면역검사 (01) 호모시스테인 (급여기준 외 선별급여 80%)
누-529 약물동력학적 해석 및 보고
누-532 약물 및 독물 라. 에탄올 [화학반응-장비측정](정량) - 간이검사 (선별급여90%)
누-658 핵산증폭 다. 정성그룹 3 (03) 뎅기바이러스[실시간역전사중합효소연쇄반응법]
누-661 인플루엔자 A？B 바이러스항원검사 [간이검사] (선별급여50%)
누-764 기관지폐포세척액 림프구 아형검사(항체별)[유세포분석]
누-810 항아쿠아포린4 항체 다. 유세포분석법(정량)
누-842 HLA교차시험 다. 유세포분석 (2) B세포
나-583 비유전성 유전자 검사 나. 중합효소연쇄반응-확장 (1) 중합효소연쇄반응-교잡반응
(30) DEK-NUP214 Fusion Gene / (31) KMT2A-MLLT3 Fusion Gene
○ 제2부 제2장 검사료 제3절 기능 검사료
나-722-4 동맥압에 기초한 심기능 측정 [1일당] (선별급여50%)
나-722-5 열희석법 보정 후 동맥압에 기초한 심기능 측정 (선별급여50%)
나-724-1 경피적 혈액이산화탄소분압 및 산소포화도 측정[1일당] (급여기준 외 선별급여 80%)
○ 제2부 제3장 영상진단 및 방사선치료료
다-339 양전자방출단층촬영(PET) 각 분류항목별 방사성 동위원소 (9) F-18 플로오로콜린
○ 제2부 제9장 처치 및 수술료 등 제1절 처치 및 수술료
자-244-3 손상통제개복술
자-453-4 쌍태간 수혈증후군에서의 레이저 태반혈관문합 응고술
자-585-1 기관내삽관술 주2. 상후두기도유지기를 이용하여 시행한 경우
자-709 폴리믹신 B 고정화 섬유를 이용한 혈액관류요법 (선별급여90%)
자-729 체외 간 지지요법 [MARS 이용] (선별급여90%)
[의·치과 급여 변경]
○ 제2부 제2장 검사료 제1절 검체 검사료
누-514 아미노산 마. 정밀분광-질량분석(정량) (분류번호 변경)
누-842 HLA교차시험 다. 유세포분석 (1) T세포 (분류번호 변경)
○ 제2부 제2장 검사료 제5절 초음파 검사료
나-952 응급·중환자 초음파 (세분류 및 점수 변경)
○ 제2부 제7장 이학요법료 제4절 기타 이학요법료
사-44 만성호흡부전 재활치료[1일당] 나. 호흡근부전 재활치료 (점수인상)
○ 제2부 제9장 처치 및 수술료 등 제1절 처치 및 수술료
[보조생식술] "보조생식술 급여기준"의 인정범위 외 선별급여 50%
자-597 치료적 저체온요법 [1일당] (점수인상)
[의·치과 급여 삭제]
○ 제2부 제2장 검사료 제5절 초음파 검사료
나-952 응급·중환자 초음파 (세분류 변경 관련 산정코드)
[의·치과 비급여 신설]
○ 제3부 제1장 기본진료료
1인실 입원료 비급여코드 (고시 제2019-115호 Q&A ○ 청구방법 관련 연번2)
○ 제3부 제7장 이학요법료
소-13 안구건조증 치료 다. 레이저광선치료
○ 제3부 제9장 처치 및 수술료 등 제1절 처치 및 수술료
조-308 경피적 기계화학 정맥폐색술
[의·치과 비급여 변경]
○ 제3부 제7장 이학요법료 (분류번호 변경)
소-13 안구건조증 치료 가. 마사지요법 나. 폐쇄마이봄선 가열 치료법
[의·치과 비급여 삭제]
○ 제3부 제2장 검사료 제1절 검체검사료
노-71 혈소판 약물 반응검사 (아스피린, P2Y12) [현장검사]
노-133 호모시스테인(Homocysteine)검사
노-371 약물동력학적 해석 및 보고
노-472 HLA유세포교차시험(HLA Crossmatch Flowcytometry)-B세포검사
노-486 기관지폐포세척액에서 림프구아형검사 [유세포분석법]
○ 제3부 제2장 검사료 제3절 기능 검사료
노-870 경피적 혈액이산화탄소분압 및 산소포화도 측정[1일당]
노-872 동맥압에 기초한 심박출량 연속감시법
노-872-1 열희석법 보정 후 동맥압에 기초한 심박출량 연속감시법
○ 제3부 제9장 처치 및 수술료 등 제1절 처치 및 수술료
조-801 폴리믹신 B 고정화 섬유를 이용한 혈액관류요법
조-842 체외 간 지지요법［MARS 이용］
[한방 비급여 신설]
○ 제3부 제1장 기본진료료
1인실 입원료 비급여코드 (고시 제2019-115호 Q&A ○ 청구방법 관련 연번2)
[의·치과 급여(시범사업) 신설]
○ 협력기관간 진료의뢰·회송 시범사업 지침 개정
회송환자관리료 전문병원(종합병원 제외)-입원/ 외래
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<문의전화>
|
고시 |
행위명 |
담당부서 |
연락처 |
|
고시 제2019-98,115호 |
병원·한방병원 2·3인실 입원료 1인실 입원료 (비급여) |
의료수가운영부 |
033)739-1516, 1511 |
|
고시 제2019-71,85호 |
(누132) 혈소판기능검사 |
예비급여부 |
02)2182-2654 |
|
(누514) 아미노산(호모시스테인), (누842) HLA교차시험 |
02)2182-2653 | ||
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(누529) 약물동력학적 해석 및 보고, (나724-1) 경피적 혈액이산화탄소분압 및 산소포화도 측정, (사-44) 만성 호흡부전 재활치료 |
02)2182-2651 | ||
|
(누764) 기관지폐포 세척액 림프구 아형검사 |
02)2182-2638 | ||
|
고시 제2019-104,102호 |
(누661) 인플루엔자 A·B 바이러스항원검사［간이검사］ (나722-5) 열희석법 보정 후 동맥압에 기초한 심기능 측정 |
예비급여부 |
02)2182-2652 |
|
(나-722-4) 동맥압에 기초한 심기능 측정［1일당］ |
02)2182-2654 | ||
|
(자-585-1) 기관내삽관술 -상후두기도유지기 이용 |
02)2182-2647 | ||
|
(자-597) 치료적 저체온요법［1일당］ 상대가치점수 변경 |
02)2182-2644, 2645 | ||
|
(자-709) 폴리믹신 B 고정화 섬유를 이용한 혈액관류요법 |
02)2182-2638 | ||
|
(자-729) 체외 간 지지요법 |
02)2182-2641 | ||
|
(나-952) 응급·중환자 초음파 |
급여혁신부 |
02)2182-2608, 2609 | |
|
고시 제2019-111호 |
보조생식술 급여기준 및 공난포채취시 요양급여비용 산정방법 |
심사기준부 |
02)2149-4622, 4621 |
|
유전자 DEK-NUP214 |
의료기술평가부 |
033)739-0847 | |
|
유전자 KMT2A-MLLT3 |
033)739-0855 | ||
|
뎅기바이러스 |
의료기술등재부 |
033)739-0813 | |
|
양전자방출단층촬영(PET) |
033)739-0819 | ||
|
고시 제2019-109,110호 |
(누-000) 백혈구 수{이미지분석법]- 간이검사 (누-532) 에탄올 [화학반응-장비측정](정량) - 간이검사 |
033)739-0822 | |
|
(누-350) 스테로이드화합물 |
033)739-0817,0814, 0810~0822 | ||
|
(누-810) 항아쿠아포린4 항체 |
033)739-0812 | ||
|
(자-453-4) 쌍태간 수혈증후군에서의 레이저태반혈관문합응고술 |
033)739-0814 | ||
|
(소-13) 안구건조증 치료 |
033)739-0816 | ||
|
(조-308) 경피적 기계화학 정맥폐색술 |
033)739-0818 | ||
|
(자-244-3) 손상통제개복술 |
의료수가개발부 |
033)739-1540 | |
|
진료 의뢰-회송 시범사업 |
회송환자관리료-전문병원(종합병원 제외)-입원/외래 |
일차의료수가부 |
033)739-1557 |
수가파일 : 의료수가개발부 033)739-1552
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