- 서울지원 심사평가1부
- 2017-01-25
- 2,669
2017년 서울지원 선별집중심사 대상항목 안내
□ 건강보험심사평가원 서울지원은 “2017년 선별집중심사 항목”으로 종합병원 대상 20항목, 병‧의원 대상 5항목을 선정하였습니다.
○ 선별집중심사는 진료비 규모가 지속적으로 증가되거나 사회․정책적으로 진료행태 개선이 필요한 의료서비스 항목을 선정하여 사전에 알리고 집중심사를 실시함으로써, 요양기관의 자율적 적정진료를 유도하는 제도입니다.
□ 2017년 종합병원 선별집중심사 대상은 20항목이고, 그 중 Cone Beam CT 등 8항목은 상급종합병원과 공통으로 운영됩니다.
○ 2016년 종합병원 선별집중심사 운영항목 중 14개는 올해에도 유지되었으며, 2017년 신규 운영항목으로 하기도 증기흡입치료, 종양표지자검사(3종 이상), 일반 CT(2회 이상), 내시경적 상부 소화관 종양수술, 건 및 인대 성형술, ESWL 입원료 등 6개 항목이 추가되었습니다.
[서울지원 2017년 종합병원 선별집중심사 대상항목]
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연번 |
대상항목 |
상급종합병원 공통항목 |
비고 |
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1 |
하기도 증기흡입치료 |
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신설 |
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2 |
종양표지자 검사(3종 이상) |
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신설 |
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3 |
일반 CT(2회 이상) |
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신설 |
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4 |
내시경적 상부 소화관 종양수술 |
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신설 |
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5 |
건 및 인대성형술(복잡) |
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신설 |
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6 |
ESWL 입원료 |
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신설 |
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7 |
Cone Beam CT(치과분야) |
○ |
유지 |
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8 |
향정신성의약품 장기처방(31일 이상) |
○ |
유지 |
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9 |
갑상선검사(4종 이상) |
○ |
유지 |
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10 |
2군 항암제(대장암, 유방암, 폐압) |
○ |
유지 |
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11 |
경피적관상동맥중재술(PCI) |
○ |
유지 |
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12 |
척추수술 |
○ |
유지 |
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13 |
뇌자기공명영상진단(MRI) |
○ |
유지 |
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14 |
양전자단층촬영(PET) |
○ |
유지 |
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15 |
의료급여 장기입원 |
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유지 |
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16 |
중재적 방사선시술 |
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유지 |
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17 |
약제다품목처방 |
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유지 |
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18 |
수술의 예방적 항생제 (슬관절, 고관절, 견관절) |
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유지 |
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19 |
견봉성형술 및 회전근개파열복원술 |
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유지 |
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20 |
한방병원 입원 (근골격계)* |
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유지 |
* 17.7월부터 ‘한방병원 입원’은 지원에서 심사 예정
□ 2017년 병‧의원 선별집중심사 대상항목은 필수공통 항목 ‘척추수술’, ‘향정신성의약품 장기처방’ 포함 5항목으로 운영됩니다.
[서울지원 2017년 병‧의원 선별집중심사 항목]
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연번 |
구분 |
대상항목 |
비고 |
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1 |
한방 |
한방 입원 |
유지 |
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2 |
의과 |
요양병원 입원 |
유지 |
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3 |
근골격계 관련 수술 등 (*척추수술 포함) |
유지 |
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4 |
*향정신성의약품 장기처방 (31일 이상) |
유지 |
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5 |
치과 |
Cone Beam CT [치과분야] |
유지 |
* 본‧지원 공통항목 (2항목)
※ 근골격계 관련 수술 등 : 척추수술, 관절경하 수술, 견봉성형술, 근골격계 및 손상상병입원
□ 앞으로 선별집중심사 대상 항목에 대해서는 의약단체와 의료기관에 홍보 안내 하는 등 사전예방활동을 전개할 예정입니다.
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