- 의료정보분석실, 의료정보기획부
- 2015-09-01
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2015년 상반기 건강보험 진료비 29조원
- 전년 동기 대비 7.6% 증가 -
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「2015년도 상반기 진료비 통계 지표」주요 내용 □ 2015년도 상반기 건강보험 진료비(요양급여비용) 현황 - 의료기관: 입원진료비 10조 1,435억원(전년동기 대비 10.5% 증가), - 약 국: 6조 5,886억원(전년동기 대비 4.9% 증가)
□ 요양기관 종별 진료비 현황 21.0%), 병원 4조 8,415억(점유율 16.9%), 상급종합병원 4조 3,131억원(점유율 15.0%) 순으로 구성 요양병원(13.9%) 순임 - 의료기관: 기본진료비 37.62%, 진료행위료 47.11%, 약품비 10.51%, 재료대 4.77% - 약 국: 행위료(약국관리료, 복약지도료 등) 26.27%, 약품비 73.73% * 4대 분류는 행위별 수가 청구분만을 대상으로 산출
□ 다빈도 상병 진료현황
□ 악성 신생물(암) 진료비 현황 - 입원 진료비: 위암 1,321억원, 폐암 1,517억원, 간암 1,439억원 순 - 외래 진료비: 갑산성암 558억원, 유방암 1,457억원, 위암 560억원 순 * 암상병 순위 진료인원 기준으로 설정 진료비는 15조 5,485억원으로 54.2%를 점유 - 남성 1인당 진료비 52만원(전년동기 대비 7.1% 증가) - 여성 1인당 진료비 62만원(전년동기 대비 6.9% 증가) 10조 4,252억원의 진료비를 지출하여 총진료비의 36.3%를 점유함 - 70세 이상: 1인당 진료비 191만원(전체 1인당 진료비의 3.3배)
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□ 건강보험심사평가원(원장 손명세)은 2015년 상반기 진료비 심사실적을토대로 요양기관 종별 및
진료행태별 진료비 실적, 다빈도 상병 등 건강보험 주요 지표를 수록한 「2015년도 상반기 진료비
통계지표」를 발간하여 배포하고 9월 1일(월) 홈페이지에 게재한다고 발표하였다.
• 2015년 상반기 건강보험 총 진료비는 28조 6,999억원으로 전년동기 대비 7.6% 증가하였으며,
• 입원진료비가 10조 1,435억원으로 전년동기 대비 10.5% 증가하였으며, 외래진료비는 11조 9,678억원
전년동기 대비 6.8% 증가율을 보였다.
□ 2015년 상반기 건강보험 진료비 28조 6,999억원을 요양기관종별로 살펴보면
• 약국 진료비가 6조 5,886억원으로 전체 진료비의 23.0%, 의원 진료비가 6조 150억원으로 21.0%,
병원 진료비 4조 8,415억원으로 16.9%, 상급종합병원 진료비가 4조 3,131억원으로 15.0%를 점유하는
것으로 나타났다.
• 전년 동기 대비 진료비 증가율은 치과병원이 19.2%, 한방병원이 17.8%, 치과의원이 15.1%, 요양병원이
13.9%순으로 나타났으며,
• 진료비 증가액이 가장 높은 종별은 의원으로, 전년동기 대비 3,305억원이 증가하여 전년 동기 대비
5.8%의 증가율을 보였다.
□ 2015년 상반기 건강보험 진료비를 수가유형과 4대 분류별로 구분해서 살펴보면,
• 행위별 수가 진료비가 26조 6,382억원으로 전체 진료비의 92.82%를 차지하고, 정액 수가 진료비는
2조 617억원으로 7.18%를 차지하고 있다.
• 행위별 수가 진료비는 기본진료료가 28.32%(7조 5,428억원), 진료행위료가 41.95%(11조 1,754억원),
약품비가 26.14%(6조 9,643억원), 재료대가3.59%(9,556억원)로 구성된 것으로 나타났다.
□ 통계청 한국표준질병사인분류 기준으로 2015년 상반기 다빈도 진료상병을 살펴보면,
• 입원진료에서는 진료인원이 가장 많은 상병은 ‘폐렴’으로 15만 8천명이 진료한 것으로 나타났고,
‘노년성 백내장’, ‘기타 추간판 장애’가 그 뒤를 이었다.
• 진료비가 가장 큰 입원 상병은 4,658억원의 ‘알츠하이머병에서의 치매’로 환자 1인당 진료비가
785만원으로 나타났다.
• 외래진료에서 진료인원이 가장 많은 상병은 ‘급성기관지염’으로 1,121만명이 진료하였고, 그 다음으로
‘치은염 및 치주질환’, ‘고혈압’순으로 나타났다.
□ 2015년 상반기 암상병으로 인한 진료비는 2조 553억원으로 전년동기 대비 3.4% 증가하였으며,
입원진료비는 1조 3,381억원으로 7.6% 증가를 나타냈다.
• 입원에서는 위암(1,321억원), 폐암(1517억원), 간암(1,439억원) 순으로 진료인원이 많았으며 ,
외래에서는 갑상선암(558억원), 유방암(1,457억원), 위암(560억원) 순으로 나타났다.
□ 2015년 상반기 성별․연령별로 진료현황을 보면
• 남성 진료비가 13조 1514억원으로 45.8%, 여성진료비는 15조 6596억원으로 54.2%를 점유하는
것으로 나타난다.
• 건강보험 적용대상자 1인당 진료비는 57만원으로 전년동기 대비 7.0% 증가하였으며, 1인당 진료비는
남성이 52만원, 여성이 62만원으로 여성 1인당 진료비가 더 높게 나타났다.
※ 건강보험 적용대상자수는 50,456,170명(2015년 6월 현재 기준)으로 산정
• 70세 이상 연령의 진료비는 7조 8,898억원으로 전체 진료비의 27.5% 점유하고 있으며 전년동기
대비 11.9% 증가하였고,
- 65세 이상 노인 진료비는 10조 4,252억원으로 전체 진료비의 36.3% 점유하고 있으며, 전년동기
대비 11.1% 증가율을 보였다.
※ 세부내역 첨부 파일 참조
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