- 심사평가2부
- 2017-01-12
- 1,668
2017년 대전지원 선별집중심사 항목 안내
- 종합병원 대상 20항목, 병·의원 대상 4항목 운영 -
□ 건강보험심사평가원 대전지원은 ‘2017년 선별집중심사 항목’으로 종합병원 대상 20항목, 병·의원 대상 4항목을 선정하였습니다.
○ 선별집중심사는 진료비 규모가 급격하게 증가되거나 사회·정책적으로 진료행태 개선이 필요한 의료서비스 항목을 선정하여 사전에 알리고 집중심사 및 모니터링을 실시함으로써, 요양기관의 자율적 적정진료를 유도하는 제도입니다.
□ 2017년 종합병원 선별집중심사 대상은 20항목이고, 그 중 Cone Beam CT 등 8항목은 상급종합병원과 공통으로 운영됩니다.
○ 2016년 종합병원 선별집중심사 운영항목 중 14개는 올해에도 유지되었으며, 2017년 신규 운영항목으로 ‘하기도 증기흡입치료, 종양표지자 검사(3종 이상), 일반 CT(2회 이상), 내시경적 상부 소화관 종양수술, 건 및 인대 성형술, ESWL 입원료’ 등 6개 항목이 추가되었습니다.
【대전지원 2017년 종합병원 선별집중심사 항목】
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연번 |
대상항목 |
상급종합병원 공통항목 |
비고 |
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1 |
하기도 증기흡입치료 |
신설 |
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2 |
종양표지자 검사(3종 이상) |
신설 |
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3 |
일반 CT(2회 이상) |
신설 |
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4 |
내시경적 상부 소화관 종양수술 |
신설 |
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5 |
건 및 인대성형술(복잡) |
신설 |
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6 |
ESWL 입원료 |
신설 |
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7 |
Cone Beam CT(치과분야) |
○ |
유지 |
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8 |
향정신성의약품 장기처방(31일 이상) |
○ |
유지 |
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9 |
갑상선검사(4종 이상) |
○ |
유지 |
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10 |
2군 항암제(대장암, 유방암, 폐암) |
○ |
유지 |
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11 |
경피적관상동맥중재술(PCI) |
○ |
유지 |
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12 |
척추수술 |
○ |
유지 |
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13 |
뇌자기공명영상진단(MRI) |
○ |
유지 |
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14 |
양전자단층촬영(PET) |
○ |
유지 |
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15 |
의료급여 장기입원 |
유지 |
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16 |
중재적 방사선시술 |
유지 |
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17 |
약제다품목처방 |
유지 |
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18 |
수술의 예방적 항생제(슬관절, 고관절, 견관절) |
유지 |
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19 |
견봉성형술 및 회전근개파열복원술 |
유지 |
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20 |
한방병원 입원(근골격계)* |
유지 |
* ’17.7월부터 ‘한방병원 입원’은 지원에서 심사 예정
□ 2017년 병·의원 선별집중심사 대상 4항목 중 ‘척추수술’과 ‘향정신성의약품 장기처방’은 필수 공통 항목으로 운영되고, ‘요양병원 한의과 협진’과 ‘Cone Beam CT’는 자체 선정하여 운영됩니다.
【대전지원 2017년 병·의원 선별집중심사 항목】
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연번 |
대상항목 |
공통항목 |
비고 |
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1 |
의과 |
척추수술 |
○ |
유지 |
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2 |
향정신성의약품 장기처방 |
○ |
유지 |
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3 |
요양병원 한의과 협진 |
신설 |
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4 |
치과 |
Cone Beam CT(치과분야) |
유지 |
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