- 평가실 평가2부
- 2021-10-27
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- [10.28.목.조간] 결핵 환자, 진단·관리로 의료서비스 질 꾸준히 향상 ! 첨부파일 다운로드
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결핵 환자, 진단·관리로 의료서비스 질 꾸준히 향상 !
- 3차 결핵 적정성평가 결과 및 5차 세부시행계획 공개 -
□ 건강보험심사평가원(원장 김선민, 이하 ‘심사평가원’)은 28일 2020년(3차) 결핵 적정성평가 결과를 심사평가원 누리집에 공개한다.
※ 심사평가원 누리집(www.hira.or.kr) > 병원·약국 > 병원평가정보 > 평가항목 > 기타 > 결핵
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< 3차 결핵 적정성평가 주요 내용 > ■ 평가목적: 국가결핵관리 정책의 효율적 지원 및 의료 질 향상 도모 - (대상기간) 2020년 1월∼6월(입원 및 외래 진료분) - (대상환자) 질병관리청에 신고된 결핵 신환자 8,246명* * 상급종합(3,138명), 종합병원(4,623명), 병원(379명), 요양병원(18명), 의원(88명) - (대상기관) 결핵 산정특례(V000)가 적용된 요양기관 534개소** ** 상급종합(42개소), 종합병원(284개소), 병원(137개소), 요양병원(18개소), 의원(53개소) ■ 주요 평가내용: 진단의 정확도, 초치료 처방준수, 결핵환자 관리수준 등을 평가 ■ 평가결과 - (평가지표별) 7개 지표 중 5개 지표에서 2차 대비 결과 향상 · 진단의 정확도: 항산균도말검사 실시율 97.1%, 항산균배양검사 실시율 96.6%, 핵산증폭검사 실시율 95.4%, 약제감수성검사 실시율 84.8% · 초치료 처방준수: 초치료 표준처방 준수율 97.1% · 결핵환자 관리수준: 결핵환자 방문비율 88.5%, 약제처방 일수율 96.1% |
□ 심사평가원은 결핵 진료의 질 향상과 국가 결핵관리 정책을 효율적으로 지원하고자 결핵 적정성평가를 수행하고 있으며 2018년 1차 평가에 이어, 2020년
진료분을 대상으로 3차 평가 결과를 공개했다.
○ 평가지표로는 ▲(진단의 정확도) 항산균도말검사 실시율, 항산균배양검사 실시율, 핵산증폭검사 실시율, 약제감수성검사 실시율 ▲(초치료 처방준수)
초치료 표준처방 준수율, ▲(결핵환자 관리수준) 결핵 환자 방문비율, 약제처방 일수율을 사용했다.
※ 지표별 세부사항 <붙임1> 참조
○ 특히, 약제감수성검사는 결핵관리에 중요한 내성결핵*을 진단하고 치료약제를 선정하는데 필수적인 검사로 내성결핵 관리를 위해 3차 평가부터 도입됐다.
* 내성결핵: 결핵 치료약제에 내성인 결핵균에 의해 발생한 결핵
□ 결핵 적정성 평가 시행 후 모든 지표값이 꾸준히 상승해 3차 평가에서는 총 7개 지표 중 5개 지표에서 평균 95.0% 이상을 보이며 비교적 높은 수준이었다.
○ (진단의 정확도) 결핵 진단의 정확성 여부를 평가하는 것으로 2차 평가 대비 항산균도말검사 실시율은 0.9%p(96.2% → 97.1%), 항산균배양검사
실시율은 0.2%p(96.4% → 96.6%), 핵산증폭검사 실시율은 1.0%p(94.4% → 95.4%) 상승했다.
○ (초치료 처방준수) 결핵 진단 후 결핵 치료 원칙에 따른 표준처방 준수 여부를 평가하는 것으로 초치료 표준처방 준수율은 97.1%로 2차 평가와 동일했다.
○ (결핵환자 관리수준) 결핵 완치를 위해 신환자의 지속적인 복약 관리 여부를 평가하는 것으로 2차 평가 대비 결핵 환자 방문 비율은 0.2%p
(88.3% → 88.5%), 약제처방 일수율은 0.2%p(95.9% → 96.1%) 상승했다.
□ 의료기관 종별로는, 종합병원급 이상에서는 전반적으로 평가결과가 높은 반면, 병원급 이하는 일부지표에서 다소 낮았다.
○ 병원의 약제감수성검사 실시율과 의원의 핵산증폭검사 실시율은 각각 70.3%, 78.5%로 동일 종별 내에서 다른 지표에 비해 낮은 결과를 보였다.
○ 이번 평가대상에 처음 포함된 요양병원*은 대상 신환자가 18명으로 다른 종별과 동일하게 비교하기는 어려우나, 지표 중 낮은 결과를 보인
핵산증폭검사실시율(62.5%)과 초치료 표준처방 준수율(56.3%)에 대해 결과 공개 후 면밀한 분석을 진행할 예정이다.
* 관련 고시: 요양병원 정액수가 명세서에서도 정액수가에 포함된 실제 행위별 진료내역 기재(보건복지부 고시 제2019-150호,‘19.11.1. 시행)토록 개정
□ 결핵관리 유형별 기관을 살펴보면, 민간·공공협력 결핵 관리 사업 참여기관(PPM* 기관)이 민간·공공협력 결핵 관리 사업 미참여기관(Non-PPM 기관)에
비해 6개 지표에서 평가 결과가 높았다.
* PPM: 민간·공공협력 결핵 관리 사업(Private Public Mixed)
□ 지역별로는 인천, 울산 지역에서 6개 평가지표(약제감수성검사 실시율 제외)가 90% 이상이었고 자세한 내용은 심사평가원 누리집에서 확인 가능하다.
□ 평가대상 기간인 2020년 1월~6월의 결핵 신환자는 총 8,246명으로 남성이 58.5%로 여성보다 많고, 감염에 취약한 70세 이상 노인층이 41.6%로 높은
비중을 차지했다.
□ 참고로, 결핵은 조기에 진단해 항결핵제를 2주 정도 투약하면 감염력이 거의 사라져 완치 가능한 질병이므로 결핵감염 확산을 방지하기 위해 항결핵제를
꾸준히 복약하는 것이 매우 중요하다.
○ 또한, 결핵 발병과 유행 전파 위험이 높은 고령자는 아무런 증상이 없어도 매년 보건소에서 실시하는 결핵검진을 받아 조기 발견 및 추가 전파 차단을
위한 적극적인 노력이 필요하다.
□ 아울러, 심사평가원은 5차 결핵 적정성평가 세부시행계획도 함께 공개해 심사평가원 누리집 공지사항을 통해 확인 가능하다.
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< 5차 결핵 적정성평가 주요 내용 > ■평가진료분: 2022년 1월∼6월(입원 및 외래 진료분) ■주요 변경 내용
* 지표는 통합하되, 각각의 지표값은 동일하게 산출하여 관련 기관 및 학회 등에 제공 예정 | ||||||||||||||
□ 조미현 평가실장은 “제5차 평가에서는 변경된 결핵 진료지침에 따라 결핵초기검사 세 가지 지표를 통합하고 결과 공개방식을 변경해 진행할 계획이다“며,
“결핵 적정성평가를 통해 결핵환자 진료의 질이 향상될 수 있도록 최선의 노력을 다하겠다”고 전했다.
[붙임] 1. 3차 결핵 적정성평가 지표별 세부사항
2. 병원평가정보 이용방법
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