- 포괄수가실 포괄수가개발부
- 2018-12-17
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심사평가원, 2019년 적용 신포괄수가 설명회 개최
- 공공 44개소, 민간 25개소 참여, 복지부 정책방향 특강도 함께 이뤄져 -
□ 건강보험심사평가원(원장 김승택, 이하 ’심사평가원’)은 12월17일(월) 신포괄수가제 시범기관을 대상으로 2019년부터 적용할 수가 설명회를
서초구 인근(화이트베일)에서 개최했다.
○ 설명회에는 기존 참여기관인 공공병원 42기관, 올해 8월에 참여한 민간병원 14기관, 19년 1월부터 참여하는 13기관의 실무 팀장 150여명이
참석했다.
□ 이날 설명회 진행은 신포괄수가제 관련한 전반적인 정책방향에 대한 보험급여과 홍승령 서기관의 강의를 시작으로, 이상무 심사평가원
상근심사위원의 ‘근거중심 진단코딩 심사’에 대한 특강에 이어,
○ 오후부터는 2019년 적용 신포괄수가 산출결과 및 고시 등 주요 변경사항에 대한 설명이 진행됐다.
□ 신포괄수가는 기준수가, 조정계수, 정책가산으로 구분되어 있으며, 금번 수가산출도 각각의 영역별로 산출했다.
○ 특히, 이번 조정계수는 유형별 조정계수 20%가 반영됐다. 유형별 조정계수는 병원의 중증환자(CMI), 재원일수(LI)상대지표를 이용 산출하여
신포괄수가제의 효율성을 강화했다.
○ 정책가산은 의료의 질, 비급여 개선도 등 지표가 신설되어 적용됐고, 평균비율은 24.64%(공공병원 42기관)로 전년도 대비 1.27%p 상승했다.
○ 이번 산출된 수가는 2019년 6월까지 적용되며, 7월부터는 민간병원을 포함한 기준병원 확대(3개→6개)와 최근 데이터를 이용한 수가를
재산출하여 지불정확성을 보다 높여갈 계획이다.
□ 아울러, 신포괄수가제 참여 희망기관은 내년 1월 공모에 신청할 수 있으며, 대상기관으로 선정되면 시범사업에 대한 전산개발, 수가산출자료 제출
등 제반 사안을 함께 준비하게 된다.
□ 심사평가원 공진선 포괄수가실장은 “시범사업 확대가 원활히 진행될 수 있는 것은 기존 공공병원의 시행경험 전수 노력이 매우 컸다. 금년 신규
참여기관들도 병원 내부 환경변화를 차분하게 준비했고 수가산출도 원활할 수 있게 도와주어 매우 감사하다”고 전하며, “오늘 현장에서 건의된
세부 의견들은 지속 개선해나가겠다”고 밝혔다.
[붙임] 1. 설명회 사진 2매
2. 신포괄 수가 설명회 세부 일정표
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