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제도·정책

웹툰으로 이해하는 제도

1화 건강보험심사평가원의 역할
  • 2022-08-14
  • 5,467
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#1. 건강보험심사평가원의 역할 건강보험심사평가원, 어떤곳인가요? 건강보험을 심사하고 평가한다는 뜻인가? 아직 건강보험심사평가원을 모르신다면? 저, 심주임이 자세하게 알려드릴게요! 먼저 '건강보험'이 무엇인지부터 살펴볼게요. 건강보험제도란 쉽게 말해 우리가 질병과 부상으로 인해 어려움이 있을 때 도와주는 제도라 볼 수 있죠. 그렇다면 '심사'란? 환자가 병원, 약국 등 요양기관에서 진료를 받고 발생한 진료비(요양급여비용)에 대하여 국민건강보험법 등에서 정한 기준에 의해 진료비와 진료 내역이 올바르게 청구되었는지 검토하고 의약학적 측면에서 타당하게 이루어졌는지 확인하는 것을 말해요. 마지막으로 '평가'란 요양기관에서 환자에게 제공한 의료서비스가 의약학적, 비용 효과적측면에서 적정한지를 평가하는 것을 말합니다. 그 밖에도 심사평가 기준 개발, 보건 의료체계 인프라 관리 등 다양한 업무를 수행하고 있습니다. 자세한 내용은 심평원 홈페이지(www.hira.or.kr)에서 알려드릴게요! 건강보험심사평가원은 건강하고 안전한 의료문화를 열어가고자 끊임없는 변화와 혁신을 다하겠습니다.

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