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제도·정책

웹툰으로 이해하는 제도

12화 환자의 부담을 내려주는 포괄수가제
  • 2022-12-21
  • 3,934
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행위별수가제와 포괄수가제 <BR>환자가 입원해서 퇴원할 때까지 진료량과 상관없이 입원비가 하나로 묶여 있는 질병이 있다는 사실을 알고 계셨나요?<BR>이를 이해하기 위해선 우리나라 진료비 지불 제도에 대해 알아야 합니다!<BR>우리나라 진료비 지불제도에는 행위별수가제와 포괄수가제가 있는데요.<BR>이중에서 진료비가 같은 이유는 포괄수가제와 관련 있어요!<BR>심주임 : 지금부터 제가 알려드릴게요!<BR>우선 대부분의 진료비 지불에 사용되는 행위별 수가제는 의료기관에서 제공한 의료서비스별로 가격을 정해 사용량에 따라 진료비를 지불하는 제도입니다.<BR>그래서 동일한 질병이라도 검사나 약제 등 처방이 다르다면 진료비가 달라지는 것이죠!<BR>그렇다면 포괄수가제는 무엇일까요?<BR>포괄수가제는 행위별수가제를 보안하기위해 도입된 제도로<BR>환자가 입원해서 퇴원할 때까지 발생하는 진료에 대해 질병마다 미리 정해진 금액을 내는 제도예요.<BR>심주임: 입원비가 하나로 묶여있는 거죠!<BR>현재는 4개 진료과 7개 질병군을 대상으로 시행하고 있는데요.<BR>-안과 : 백내장수술(수정체 수술)<BR>-이비인후과 : 편도수술 및 아데노이드 수술<BR>-외과 : 항문수술(치질 등), 탈장수술(서혜 및 대퇴부), 맹장수술(충수절제술)<BR>-산부인과 : 제왕절개분만, 자궁 및 자궁부속기(난소, 난관 등)수술(악성종양 제외)<BR>입원환자의 치료에 필요한 의료행위, 치료재료, 약제비용에 대해 포괄수가가 적용됩니다.<BR>포괄수가제가 적용되면 미리 정해진 금액의 본인부담금만 지불하게 됩니다.<BR>심주임: 같은 질병이라도 환자의 합병증이나 타상병 동반여부에 따라 가격은 달라질 수 있어요!<BR>이러한 포괄수가제는 국민과 의료기관 모두에게 장점이 있습니다~<BR>국민(환자)- 본인부담금은 줄어들고, 건강보험 혜택은 확대<BR>의료기관- 진료비 청구는 간소화되고, 경영 효율성은 향상<BR>포괄수가제에 대한 진료비! 간편하게 확인하고 싶으시다면 건강보험심사평가원 홈페이지 > 조회‧신청 > 7개질병군(DRG)진료비확인 서비스를 이용해주세요~

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