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제도·정책

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14화 이것도 심평원에서? 수탁심사 분야
  • 2023-01-10
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14화 이것도 심평원에서? 수탁심사 분야 심평원의 수탁심사분야 건강보험심사평가원에서는 건강보험 이외에도 여러 분야의 심사업무를 담당하고 있다는 사실 알고 계셨나요? 오늘은 심평원에서 수탁 받아 심사하는 분야에 어떤 것들이 있는지 자세히 소개해 드릴게요.의료급여 심사, 보훈진료비 심사, 외국인근로자 등 의료지원사업 진료비 심사, 자동차보험 진료비 심사, 응급의료비 미수금 대지급 제도. 먼저, 심평원은 1988년 1월부터 저소득층 수급권자 대상의 의료급여 심사 등의 업무를 수행하고 있습니다. 건강보험: 사회보험, 국민(국내 거주)을 대상으로 보험료 지타 지원금 등으로 운영. 의료급여: 공공부조, 저소득층 등 일부계층을 대상으로 조세로 운영. 또한 국가보훈처의 국가보훈대상자에 대한 의료지원시 발생한 보훈진료비의 심사 업무도 심평원에서하고 있는데요. 보훈병원 및 위탁병원의 진료비와 위탁병원 처방전에 의한 약국 약제비를 심사·평가하고 있습니다. 그리고 외국인근로자, 노숙인 등 사회, 경제적 어려움을 겪고 있는 사람들을 대상으로하는 의료지원사업의 진료비 심사도 하고 있답니다. 2013년 7월부터는 자동차보험 진료비 심사를 통해 불필요한 의료비 지출을 방지하고, 의료 질 향상에 기여하고 있습니다. 마지막으로 경제적 어려움이 있는 응급환자도 적시에 응급의료서비스를 받을 수 있도록 하는 응급의료비 미수금 대지급제도 업무까지 수행하고 있습니다. 이처럼 심평원은 다양한 분야에서 심사 업무를 수행하고 있는데요 국민 건강과 의료서비스 질 향상을 위해 끊임없이 노력하는 심평원, 앞으로도 많은 관심 부탁드려요.

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