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건강보험심사평가원

제도·정책

의료급여 본인부담기준 안내

의료급여 진료비 본인 부담기준에 대해 안내해 드립니다.

궁금하신 사항이 있을 경우에는 상담문의를 이용 하시기 바랍니다.
오른쪽의 상담문의 바로가기 버튼을 클릭하시면 해당 메뉴로 이동합니다.

본인부담율 및 부담액

입원진료시

의료급여 입원 본인부담률(식대제외)

의료급여 입원 본인일부부담금(식대제외) 안내표 - 본인부담율 및 부담액의 입원진료시 의료급여기관, 의료급여종별(1종 수급권자,2종 수급권자(일반,장애인)) 안내
의료급여기관 1종 수급권자 2종 수급권자
일반 장애인
제1·2·3차의료급여기관 무료 의료급여비용총액의 10% 무료(장애인 의료비)

본인부담률을 달리 운영하고 있는 특정 항목 본인부담률

본인부담률을 달리 운영하고 있는 특정 항목 본인부담률 안내표 - 항목, 대상 본인일부부담률 정보 안내
항목 대상 본인일부부담률
식대 1종, 2종(일반·장애인) 20%
중증질환자
(V191,V192,V193,V268,V275,V247,V248,V250,V273,V305,V306)
5%
자연분만(F001) 무료
6세미만 (F019)
행려환자
2인실 입원료 상급종합병원 50%
종합병원·한방병원·병원(치과·요양병원* 제외)
*의료재활시설은 포함
40%
3인실 입원료 상급종합병원 40%
종합병원·한방병원·병원(치과·요양병원* 제외)
*의료재활시설은 포함
30%
치아홈메우기 16세이상 18세이하인 자(2종) 5%

※ 2·3인실 입원료: 본인부담 보상제·상한제 해당되지 않음, 2종 장애인의 경우 장애인 의료비 지원 없음

본인부담률을 달리 운영하고 있는 경우(특정기호)

본인부담률을 달리 운영하고 있는 경우(특정기호)안내표로 특정기호, 대상, 본인일부부담률, 관련근거 정보를 제공합니다.
특정기호 대상 본인일부부담률 관련 근거
V103 인체면역결핍바이러스 질환자의
해당상병(B20~24)의 입원진료(2종)
무료 의료급여기준
제17조의2
F017 뇌사자 등 장기기증 무료 의료급여기준
F001 자연분만(2종) 무료 영[별표1]
제2호다목
F019 6세미만(2종) 무료
F013 제왕절개 분만(2종) 무료
V191,V192,V268,
V273,V275
중증질환자(2종) 무료 영[별표1]
제2호라목
V010 잠복결핵 치료 관련 진료 무료 영[별표1]
제2호서목
F020 6세이상 15세이하(2종) 의료급여비용총액의 3% 영[별표1]
제2호거목
F011 고위험 임신부(2종) 의료급여비용총액의 5% 영[별표1]
제2호사목
V800,V810 치매질환자(2종) 의료급여비용총액의 5% 영[별표1]
제2호하목
F023 연장승인(선택의료급여기관)
미신청자(불승인자)(1,2종)
의료급여비용총액의 20% 영[별표1]
제3호다목

* 「본인일부부담금 산정특례에 관한 기준」 [별표3] “중증질환자 산정특례 대상” 중 뇌혈관질환자, 심장질환자, 중증외상환자(2종)

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